Por que são Necessários os Exames Complementares?

Os exames complementares são fundamentais para o diagnóstico preciso das demências, ajudando a:

• Diferenciar os tipos de demência, como Alzheimer, Demência Vascular, Demência com Corpos de Lewy, Demência Frontotemporal e outras.
• Descartar outras condições médicas, como deficiências vitamínicas, distúrbios hormonais, infecções e lesões cerebrais.
• Avaliar a extensão dos danos cerebrais e o estágio da demência.
• Orientar o tratamento e o prognóstico.
• Nenhum exame isolado confirma o diagnóstico de demência. O diagnóstico é feito com base em:
• Histórico clínico detalhado, incluindo histórico familiar e sintomas.
• Avaliação cognitiva e neuropsicológica.
• Exames de imagem, laboratoriais e neurofisiológicos para complementar o quadro clínico.

Tipos de Exames Complementares para Diagnóstico de Demências

1. Exames de Imagem Cerebral

Os exames de imagem ajudam a visualizar a estrutura e o funcionamento do cérebro, identificando atrofia cerebral, lesões vasculares, depósitos de proteínas anormais e outras anormalidades.

1.1. Ressonância Magnética (RM) do Cérebro

Finalidade:

• Avaliar a atrofia cerebral em áreas específicas, como o hipocampo (associado ao Alzheimer) e os lobos frontal e temporal (associados à Demência Frontotemporal).
• Identificar lesões vasculares, microderrames e doenças dos pequenos vasos (associadas à Demência Vascular).
• Visualizar alterações nos gânglios da base e substância negra (associadas ao Parkinson e Demência com Corpos de Lewy).

Tipos de RM Utilizadas:

• RM Volumétrica: Para medir o volume de estruturas cerebrais.
• RM de Difusão: Para detectar microderrames e alterações na substância branca.
• RM Funcional (fMRI): Para avaliar a atividade cerebral em tarefas cognitivas.

1.2. Tomografia Computadorizada (TC) do Cérebro

Finalidade:

• Identificar atrofia cortical e ventricular.
• Descartar outras causas de demência, como tumores cerebrais, hematomas subdurais e hidrocefalia de pressão normal.
• Visualizar lesões vasculares e AVCs isquêmicos ou hemorrágicos.

1.3. Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET Scan)

Finalidade:

• Avaliar o metabolismo cerebral e o fluxo sanguíneo cerebral.
• Diferenciar Alzheimer, Demência Frontotemporal, Demência com Corpos de Lewy e Demência Vascular.
• PET com FDG (Fluordesoxiglicose): Avalia a atividade metabólica cerebral.
• PET com PiB (Pittsburgh Compound-B): Detecta placas de beta-amiloide (associadas ao Alzheimer).
• PET com tau (flortaucipir): Identifica emaranhados neurofibrilares de tau.

1.4. SPECT (Tomografia Computadorizada por Emissão de Fóton Único)

Finalidade:

• Avaliar o fluxo sanguíneo cerebral e o metabolismo regional.
• Diferenciar Demência com Corpos de Lewy de Doença de Alzheimer.
• DaTscan: Avalia a dopamina nos gânglios da base, útil para Demência com Corpos de Lewy e Demência por Parkinson.

2. Exames Laboratoriais

Os exames laboratoriais ajudam a descartar condições médicas tratáveis que podem causar sintomas semelhantes aos da demência, como:

2.1. Exames de Sangue:

• Hemograma Completo: Para descartar anemias e infecções.
• Função Hepática e Renal: Para avaliar distúrbios metabólicos.
• Glicemia e Hemoglobina Glicada: Para descartar diabetes.
• Perfil Lipídico: Para verificar colesterol alto e risco cardiovascular.
• Vitamina B12 e Ácido Fólico: Para descartar deficiências vitamínicas associadas à perda de memória.
• Hormônios Tireoidianos (TSH e T4 Livre): Para descartar hipotireoidismo e hipertireoidismo.
• Sífilis (VDRL) e HIV: Para descartar causas infecciosas de demência.

2.2. Análise do Líquor (Líquido Cefalorraquidiano):

Finalidade:

• Identificar níveis anormais de proteínas, como beta-amiloide e tau fosforilada, para o diagnóstico de Alzheimer.
• Alfa-sinucleína em Demência com Corpos de Lewy e Demência por Parkinson.
• Proteína 14-3-3 para descartar Doença de Creutzfeldt-Jakob (demência priônica).

3. Exames Neuropsicológicos

Avaliam as funções cognitivas, comportamentais e emocionais, ajudando a diferenciar os tipos de demência. Incluem:

• Mini Exame do Estado Mental (MEEM): Avalia a orientação, memória, atenção, linguagem e habilidades visuoespaciais.
• Montreal Cognitive Assessment (MoCA): Avalia funções executivas, linguagem e memória.
• Clock Drawing Test (Teste do Desenho do Relógio): Avalia habilidades visuoespaciais e executivas.
• Frontal Assessment Battery (FAB): Avalia as funções executivas na Demência Frontotemporal.
• Escalas Comportamentais e de Humor: Para avaliar sintomas psiquiátricos, como depressão, apatia e alterações de humor.

4. Exames Neurofisiológicos

4.1. Eletroencefalograma (EEG):

Finalidade:

• Avaliar a atividade elétrica cerebral.
• Alterações difusas na atividade cerebral indicam Alzheimer em fases avançadas.
• Alterações periódicas indicam Doença de Creutzfeldt-Jakob (demência priônica).
• Atividade anormal focal pode sugerir epilepsia associada à demência.

4.2. Potenciais Evocados:

Finalidade:

• Avaliar a condução neural em áreas específicas do cérebro.
• Útil para diferenciar Demência Frontotemporal e Esclerose Múltipla.

Conclusão

Os exames complementares são fundamentais para o diagnóstico diferencial das demências, permitindo um tratamento mais preciso e personalizado. Combinados com avaliação clínica e exames neuropsicológicos, ajudam a diferenciar os tipos de demência, a descartar outras condições e a monitorar a progressão da doença. Agende uma consulta para uma avaliação completa e orientações personalizadas sobre o diagnóstico de demências.