O QUE É DEMÊNCIA FRONTOTEMPORAL?

A Demência Frontotemporal (DFT) é um grupo de doenças neurodegenerativas que afetam os lobos frontais e temporais do cérebro, responsáveis pelo comportamento, emoções, linguagem e tomada de decisões. Diferente do Alzheimer, a DFT causa mudanças significativas na personalidade, comportamento social e linguagem antes de afetar a memória. É a segunda forma mais comum de demência precoce, afetando geralmente pessoas entre 45 e 65 anos.

TIPOS DE DEMÊNCIA FRONTOTEMPORAL

A DFT é dividida em três subtipos principais, com base nos sintomas predominantes:

1. Variante Comportamental (DFTvc):

• Afeta principalmente o lobo frontal, resultando em mudanças de comportamento e alterações na personalidade.
• Os sintomas incluem perda de empatia, desinibição social, impulsividade e apatia.
• O julgamento e a tomada de decisões são prejudicados.

2. Afasia Progressiva Primária (APP):

• Afeta o lobo temporal, impactando a linguagem e a comunicação.
• Divide-se em dois subtipos:
• Afasia Progressiva Não Fluente (APPnf): Dificuldade na fala e na construção de frases gramaticais.
• Demência Semântica: Perda de compreensão de palavras e significados, afetando a nomeação de objetos.

3. Degeneração Lobar Frontotemporal com Doença do Neurônio Motor:

• Associada à Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA), afetando funções motoras.
• Inclui fraqueza muscular, espasmos, dificuldade para engolir e falar.

CAUSA E FATORES DE RISCO

A Demência Frontotemporal é causada pela degeneração das células nervosas nos lobos frontais e temporais do cérebro. Acredita-se que essa degeneração esteja relacionada a:

1. Acúmulo de Proteínas Anormais:

• Proteínas tau (associadas a microtúbulos) e TDP-43 (proteínas ligadas ao RNA) formam depósitos anormais, interrompendo a comunicação entre os neurônios.
• Isso leva à morte neuronal e à atrofia cerebral nas regiões afetadas.

2. Genética e Hereditariedade:

• Cerca de 40% dos casos têm histórico familiar de demência frontotemporal.
• Mutação nos genes MAPT, GRN e C9ORF72 são os principais responsáveis pela forma hereditária.
• O gene C9ORF72 está associado à DFT com ELA.

3. Outros Fatores de Risco:

• Idade: Ocorre com maior frequência entre 45 e 65 anos.
• Histórico familiar de doenças neurodegenerativas.
• Fatores ambientais ainda não completamente compreendidos, mas suspeita-se de envolvimento em casos esporádicos.

SINTOMAS DA DEMÊNCIA FRONTOTEMPORAL

Os sintomas variam de acordo com o subtipo, mas geralmente incluem:

1. Variante Comportamental (DFTvc):

• Mudanças de personalidade e comportamento social inadequado.
• Perda de empatia e indiferença emocional.
• Desinibição social, incluindo comportamentos impulsivos e inapropriados.
• Apatia e falta de motivação.
• Compulsões e comportamentos repetitivos, como manias alimentares.
• Dificuldade na tomada de decisões e julgamento prejudicado.
• Falta de higiene pessoal e negligência com aparência.

2. Afasia Progressiva Primária (APP):

• Afasia Progressiva Não Fluente (APPnf):
• Dificuldade em falar, com discurso lento e esforço para formar frases.
• Erro gramatical e omissão de palavras.
• Dificuldade na articulação e problemas na pronúncia.
• Demência Semântica:
• Perda do significado das palavras e dificuldade em nomear objetos.
• Dificuldade em compreender frases complexas.
• Alterações na leitura e escrita.

3. Degeneração Lobar Frontotemporal com Doença do Neurônio Motor:

• Fraqueza muscular e atrofia.
• Espasmos musculares e fasciculações (contrações involuntárias).
• Dificuldade na fala (disartria) e problemas na deglutição (disfagia).
• Perda de mobilidade e dificuldade em realizar movimentos voluntários.

DIAAGNÓSTICO DA DEMÊNCIA FRONTOTEMPORAL

O diagnóstico é realizado com base em:

• Histórico Clínico e Familiar: Investigação dos sintomas, histórico familiar de demência e idade de início dos sintomas.
• Entrevista Clínica: Avaliação do comportamento, linguagem e habilidades sociais.
• Exames Neurológicos e Cognitivos: Testes de linguagem, memória, funções executivas e habilidades sociais.
• Questionários e Escalas de Avaliação: Como o Mini Exame do Estado Mental (MEEM), Montreal Cognitive Assessment (MoCA) e o Frontal Assessment Battery (FAB).
• Exames de Imagem:
• Ressonância Magnética (RM) para identificar atrofia dos lobos frontal e temporal.
• Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET) para avaliar o metabolismo cerebral.
• Exames Genéticos:
• Testes para mutações nos genes MAPT, GRN e C9ORF72 em casos familiares.
• Exames Neuropsicológicos:
• Avaliação detalhada das funções cognitivas, incluindo linguagem e comportamento social.

Tratamento da DEMÊNCIA FRONTOTEMPORAL

Não há cura para a Demência Frontotemporal, e o tratamento visa aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida. Inclui:

1. Medicamentos:

• Antidepressivos (ISRS), como Sertralina e Fluoxetina, para tratar apatia e comportamentos compulsivos.
• Antipsicóticos atípicos (como Quetiapina) podem ser usados com cautela para controlar agitação.
• Estabilizadores de humor, como Valproato, para lidar com impulsividade e agressividade.

2. Terapias Não Farmacológicas:

• Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC): Para ajudar na adaptação às mudanças comportamentais.
• Terapia de Fala e Linguagem: Para melhorar a comunicação em casos de Afasia Progressiva Primária.
• Fisioterapia e Terapia Ocupacional: Para melhorar a mobilidade e a funcionalidade diária.
• Musicoterapia e Arteterapia para promover o bem-estar emocional.

3. Intervenções Psicossociais:

• Educação para cuidadores sobre manejo da DFT e suporte emocional.
• Grupos de apoio para pacientes e cuidadores.
• Adaptação do ambiente doméstico para segurança e conforto do paciente.

4. Cuidados Paliativos:

• Alívio do sofrimento e cuidados de fim de vida na fase avançada da doença.
• Equipe multidisciplinar, incluindo médicos, enfermeiros, psicólogos e assistentes sociais.

CONCLUSÃO

A Demência Frontotemporal é uma condição neurodegenerativa complexa, mas com diagnóstico precoce e tratamento adequado, é possível melhorar a qualidade de vida do paciente.

Agende uma consulta para uma avaliação completa e orientações personalizadas sobre a Demência Frontotemporal.