O que é Demência de Pick?

A Demência de Pick, também conhecida como Doença de Pick, é um tipo raro de Demência Frontotemporal (DFT) que afeta os lobos frontal e temporal do cérebro, responsáveis pelo comportamento, emoções, linguagem e funções executivas. É caracterizada pela degeneração progressiva dessas áreas cerebrais, resultando em mudanças de personalidade, comportamentos inadequados, e dificuldades de linguagem.

Essa demência é causada pelo acúmulo de corpos de Pick, que são depósitos anormais da proteína tau nas células nervosas, levando à morte neuronal e à atrofia cerebral. Ao contrário do Alzheimer, a Demência de Pick afeta principalmente comportamento e linguagem antes de comprometer a memória.

Como ocorre a Demência de Pick?

A Demência de Pick ocorre devido ao acúmulo de corpos de Pick – aglomerados esféricos da proteína tau – nos neurônios do lobo frontal e temporal. Esse acúmulo resulta em:

• Degeneração dos neurônios, levando à atrofia cerebral nas regiões afetadas.
• Perda de conexões sinápticas, prejudicando a comunicação entre as células nervosas.
• Redução de neurotransmissores, como serotonina e dopamina, afetando o humor e o comportamento.
• Alterações nas funções executivas, como planejamento, julgamento e controle de impulsos.

Causas e Fatores de Risco

Embora a causa exata da Demência de Pick não seja completamente compreendida, acredita-se que envolva uma combinação de fatores genéticos, biológicos e ambientais. Os principais fatores de risco incluem:

1. Acúmulo Anormal da Proteína Tau:

• Aglomeração de corpos de Pick nos neurônios do lobo frontal e temporal.
• Fosforilação anormal da proteína tau, levando à formação de emaranhados neurofibrilares.

2. Genética e Hereditariedade:

• Cerca de 30% dos casos têm histórico familiar de Demência Frontotemporal.
• Mutação nos genes MAPT (associado à proteína tau) e GRN (progranulina) está relacionada à forma hereditária.
• Mutação no gene C9ORF72, associada a casos familiares de DFT e Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA).

3. Idade e Sexo:

• A Demência de Pick afeta geralmente pessoas entre 45 e 65 anos, embora possa ocorrer em idades mais avançadas.
• Homens são ligeiramente mais afetados do que mulheres.

4. Outros Fatores de Risco:

• Histórico familiar de Demência Frontotemporal ou doenças neurodegenerativas.
• Distúrbios psiquiátricos prévios, como depressão ou ansiedade.
• Fatores ambientais ainda não claramente compreendidos.

Sintomas da Demência de Pick

Os sintomas da Demência de Pick variam conforme a região cerebral afetada e progridem de forma gradual. Eles podem ser agrupados em três categorias principais:

1. Sintomas Comportamentais e Emocionais (Variante Comportamental):

• Mudanças drásticas de personalidade e comportamento social inadequado.
• Perda de empatia e indiferença emocional.
• Desinibição social, incluindo comportamentos impulsivos e inapropriados.
• Comportamentos compulsivos e rituais repetitivos.
• Apatia, falta de motivação e isolamento social.
• Mudanças de humor, como irritabilidade, agressividade e agitação.
• Descuido com a higiene pessoal e aparência.

2. Sintomas de Linguagem (Afasia Progressiva Primária):

• Dificuldade em falar, com discurso lento e esforço para formar frases.
• Erro gramatical e omissão de palavras.
• Dificuldade na articulação e problemas na pronúncia.
• Perda do significado das palavras e dificuldade em nomear objetos.
• Alterações na leitura e escrita.
• Dificuldade em compreender frases complexas.

3. Sintomas Cognitivos e Funcionais:

• Declínio nas funções executivas, como planejamento, organização e tomada de decisões.
• Dificuldade em resolver problemas e julgar situações sociais.
• Perda de memória ocorre nos estágios mais avançados.
• Dificuldade em realizar atividades diárias, como gerenciar finanças e higiene pessoal.

Diagnóstico da Demência de Pick

O diagnóstico é realizado com base em:

• Histórico Clínico e Familiar: Investigação dos sintomas, histórico de Demência Frontotemporal na família.
• Entrevista Clínica: Avaliação do comportamento, linguagem e habilidades sociais.
• Exames Neurológicos e Cognitivos: Testes de linguagem, memória, funções executivas e habilidades sociais.
• Questionários e Escalas de Avaliação:
• Mini Exame do Estado Mental (MEEM) e Montreal Cognitive Assessment (MoCA).
• Frontal Assessment Battery (FAB) para avaliar as funções executivas.
• Exames de Imagem:
• Ressonância Magnética (RM) para identificar atrofia do lobo frontal e temporal.
• Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET) para avaliar o metabolismo cerebral.
• SPECT cerebral para verificar o fluxo sanguíneo nas regiões afetadas.
• Exames Genéticos:
• Testes para mutações nos genes MAPT, GRN e C9ORF72 em casos familiares.
• Exames Neuropsicológicos:
• Avaliação detalhada das funções cognitivas, incluindo linguagem e comportamento social.

Tratamento da Demência de Pick

Não há cura para a Demência de Pick, e o tratamento visa aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida. Inclui:

1. Medicamentos:

• Antidepressivos (ISRS), como Sertralina e Fluoxetina, para tratar apatia, depressão e comportamentos compulsivos.
• Antipsicóticos atípicos (como Quetiapina) para agitação e comportamentos agressivos.
• Estabilizadores de humor, como Valproato, para lidar com impulsividade e agressividade.

2. Terapias Não Farmacológicas:

• Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) para ajudar na adaptação às mudanças comportamentais.
• Terapia de Fala e Linguagem para melhorar a comunicação.
• Fisioterapia e Terapia Ocupacional para melhorar a mobilidade e a funcionalidade diária.
• Musicoterapia e Arteterapia para promover o bem-estar emocional.

3. Intervenções Psicossociais:

• Educação para cuidadores e grupos de apoio.

• Adaptação do ambiente doméstico para segurança e conforto do paciente.

Conclusão

A Demência de Pick é uma condição neurodegenerativa complexa, mas com diagnóstico precoce e tratamento adequado, é possível melhorar a qualidade de vida.

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